مقاله درباره بیماری دنگ ( Dengue ) چیست

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

بیماری دنگ ( Dengue ) چیست ؟

دنگ بیماری حاد ویروسی شبیه آنفلوانزای شدید می باشد که پس از گزش پشه های آئدس آلوده به یکی از چهار نوع ویروس دنگ به انسان منتقل می شود .

اهمیت بیماری دنگ ( Dengue )

(در حال حاضر در بسیاری از مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آمریکا ، شرق مدیترانه و جنوب غربی آسیا و غرب اقیانوس آرام ، آفریقا و بخصوص کشورهای همسایه ایران شامل پاکستان و عربستان سعودی ( شهر جده ) بیماری بومی است .

(حداقل 5/2 میلیارد نفر ( دو پنجم جمعیت جهان ) در مناطقی زندگی می کنند که امکان ابتلاء‌ آنها به این بیماری وجود دارد .

(سالانه بیش از 100 میلیون نفر در دنیا به ویروس دنگ آلوده می شوند .

(سالانه حدود 500000 نفر به تب خونریزی دهنده دنگ DHF و سندرم شوک دنگ DSS مبتلا می شوند . موارد بسیار شدید منجر به بستری در بیمارستان شده که 90 % آنها کمتر از 15 سال سن دارند .

(میزان کشندگی سندرم شوک دنگ 50 _ 40 درصد می باشد .

(تب دنگ به سرعت منتشر می شود و در طی همه گیری ، بسیاری از افراد را مبتلا کرده و موجب آسیبهای جدی در آنها می شود .

(تاکنون درمان اختصاصی برای آن شناخته نشده است و مهم ترین اقدام درمانی ، جایگزینی مناسب مایعات می باشد .

(همه گیری بیماری دنگ در مناطقی که پشه های Aedes بخصوص Aedes albopictus و Aedes aegypti وجود دارند اتفاق می افتد که این پشه ها در بسیاری از نقاط دنیا از جمله ایران یافت می شوند .

(مسافرانی که در مناطق شایع تب دنگ ( مانند عربستان سعودی ) ، به بیماری مبتلا شده اند ممکن است ویروس را به سایر نقاط منتقل کنند .

(تب دنگ یکی از مهمترین بیماریهای ویروسی است که توسط پشه ها منتقل می شود .

راه انتقال بیماری دنگ :

پشه ها پس از گزش افراد مبتلا ، آلوده شده و در گزش های بعدی موجب ابتلاء سایر افراد می گردند .

دوره کمون بیماری کمتر از 2 هفته می باشد .

علائم بالینی

علائم بالینی بیماری دنگ به دو شکل می باشد :

1 _ تب دنگ ( DF ) Dengue Fever

2 _ تب خونریزی دهنده دنگ Dengue Heamorrhagic Fever ( DHF ) 3 _ سندرم شوک دنگ Dengue Shok Syndrom ( DSS ) در اولین گزش توسط پشه آلوده علائم تب دنگ DF بروز می کند و در گزش های بعدی تظاهرات تب خونریزی دهنده دنگ ایجاد می شود که به دلیل واکنش های ایمونولوژیک است .

1 _ علائم بالینی تب دنگ DF :

تب بالا با شروع ناگهانی

سردرد شدید ( اغلب در جلو سر )

درد پشت چشم ها که با حرکت چشم ها شدت می یابد .

درد شدید عضلانی و مفصلی ( به طوری که تحت عنوان تب استخوان شکسته breakbone fever نیز گفته می شود ) ،

گاهی بثورات پوستی به شکل ماکولوپاپولر همراه سایر علائم می باشد ،

یافته های آزمایشگاهی در تب دنگ معمولاً شامل : کاهش پلاکتها ،‌لکوپنی ، نوتروپنی و یا لنفوسیتوز به همراه لنف آتی پیک می باشند .

2 _ علائم بالینی تب خونریزی دهنده دنگ DHF و سندرم شوک دنگ DSS

تب خونریزی دهنده دنگ DHF شامل علائم تب دنگ DF به همراه یکی از موارد زیر است :

درد شدید و دائمی در شکم

خونریزی از بینی ، دهان ، لثه ها و کبودی پوست

استفراغ های مکرر با یا بدون خون

مدفوع سیاه

خشکی دهان

رنگ پریدگی و سردی پوست

بی خالی ، بی خوابی و بی قراری

یافته های آزمایشگاهی در تب خونریزی دهنده دنگ DHF مشابه تب دنگ است . ایجاد اختلال در نفوذ پذیری مویرگها موجب تراوش پلاسما به خارج از عروق و افزایش غلظت خون Hemoconcentration در نتیجه افزایش هموگلوبین و هماتوکریت و تظاهرات شوک می گردد که سندرم شوک دنگ DSS گفته می شود . این سندرم 50 _ 40 درصد مرگ و میر به همراه دارد .

عوارض تب دنگ بر جامعه :

گسترش همه گیری در مناطقی که قبلاً بیماری وجود نداشته باشد .

کاهش طول عمر افراد

تحمیل مخارج درمان برای بستری کردن بیماران و مراقبت از او

از کار افتادگی بیمار و همراهان او

پرداخت هزینه های سنگین برای کنترل پشه ها

ایجاد مشکلات اقتصادی بدلیل کاهش توریسم

محل تکثیر و زندگی پشه های عامل بیماری

(زباله ها و فاضلابها مهمترین محل تکثیر این پشه ها در مناطق شهری است .

(پشه های Aedes در داخل خانه ها ، نقاط تاریک ، پشت کمدها ، زیر تخت و فضاهای بسته استراحت می کنند . پشه ماده تخم های خود را در داخل هر آبی می گذارد که شامل : آب انبارها ، مخازن و منابع آب ، بشکه ها ، کوزه ها ، سطل ها ، آب داخل کولرها ، گلدان و بشقاب زیر گلدان یا ظروفی که برای نگهداری آب استفاده می شوند یا اشیاء که آب باران در آن جمع می شوند مانند آب داخل بطری های شکسته ، قوطی های کنسرو ، ‌ظروف پلاستیکی ، لاستیکهای چرخ و غیره میباشند .

همچنین پشه ها در داخل زباله هایی که در محیطهای باز جمع آوری می شوند و دارای پس آب می باشند تکثیر می یابند .

تخم ها در طی 10 روز بالغ می شوند ولی در محیط خشک تا یکسال زنده می مانند .

مهم ترین اقدام جهت پیشگیری از ابتلاء به بیماری دنگ محافظت در مقابل گزش پشه می باشد

پشه آادس در تمام طول روز انسان را می گزد. روش های مبارزه در مقابل گزش پشه شامل موارد زیر است :

استفاده از لباس های کاملاً پوشیده با آستین های بلند و شلوار بلند که اندام ها را بپوشاند

استفاده از دورکننده های حشرات بخصوص برای کودکان و افراد مسن

( استفاده از شبکه های سیمی الکتریکی خشره کش ، اسپری های حشره کش و قرصهای خشره کش در شبانه روز

( به کاربردن پشه بند هنگام استراحت در شبانه روز در صورتی که آغشته به حشره کش پرمترین ( حشره کش هایی Pyrethyroid ) باشد موثر تر است . برای دور کردن یا کشتن حشرات می توان پرده ها را نیز به حشره کش ها آغشته نمود و در مقابل پنجره ها و درها آویزان کرد .

( پشه ها پس از گزش بیماران ، آلوده می شوند لذا بیماران را در مقابل گزش باید محافظت نمود . بخصوص آنها را در داخل پشه بند نگهداری کرد .

( موارد عفونت بیمارستانی از طریق انتقال انسان به انسان گزارش نشده است .پیشگیری از تکثیر پشه ها :

پشه های Aedes در داخل و اطراف خانه ها زندگی و تخم گذاری می کنند .روش های مبارزه با پشه ها شامل موارد زیر هستند :

( تخلیه آب وسایل خنک کننده مانند کولرها ، منابع ، کوزه ها ، سطل ها ، بشکه ها و غیره

( وسایلی که آب در آن جمع می شود را باید از داخل و اطراف خانه جمع آوری و معدوم کرد .

( درب همه منابع آب و جایی که آب نگهداری می شود باید بطور دائمی بسته باشد .

( آشغالهایی که امکان جمع شدن آب در آنها وجود دارد شامل : بطری ها ، کنسرو ، تایر مستعمل ، ظروف پلاستیکی و غیره بطور مطمئن معدوم شوند .

جمع آوری صحیح زباله ، و برقراری سیستم های مناسب برای جمع آوری فاضلاب

بخاطر داشته باشید :

( دنگ بیماری ویروسی شدید است که بدنبال گزش پشه ها منتقل می شود .

( با بکار بردن اسپری حشره کش ، توری پنجره ها ، پشه بند و دورکننده های حشرات می توان از ورود پشه ها به داخل خانه وایجاد گزش محافظت کرد .

( برای جلوگیری از تخم گذاری پشه ها ، قوطی کنسرو ، جلد شکلات ووسایل پلاستیکی که آب در آنها جمع می شود را باید در سطل زباله قرار داد . هیچ آبی را داخل اطاقها یا اطراف آن جمع آوری و نگهداری نکرد . وظروفی که آب در آنها نگهداری می شوند را بطور دائم در بسته نگهداری کرد .

( دنگ در بسیاری از کشورها از جمله پاکستان و عربستان بومی است

( ابتلاء به دنگ موجب علائم بالینی به دو شکل تب دمگ و تب خونریز دهنده دنگ می گردد .

( تب دنگ شبیه آنفلوانزای شدید می باشد که در افراد مسن و کودکان مشاهده می شود ولی ندرتاً کشنده است .

(تب خونریزی دهنده دنگ ) DHF ( یک شکل شدید بیماری است که اغلب در کودکان و افراد مسن اتفاق افتاده و موجب خونریزی و گاهی شوک ( DSS ) می گردد و منجر به مرگ می شود . در مناطق اندمیک اغلب در کودکان و افراد مسن اتفاق می افتد ولی همه کسانی که به حج می روند در معرض خطر میباشند .

تب خونریزی دهنده دنگ اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نگهدارنده مناسب صورت نگیرد موجب تظاهرات شوک و مرگ بیمار می شود

(در برخورد با موارد مشکوک ضمن تجویز مایعات خوراکی مناسب بیمار را سریع به بیمارستان ارجاع دهید

(بیمار بایستی در داخل پشه بند یا یک اطاق ایزوله بستری شود

(در صورت ارجاع مورد مشکوک به بیمارستان مشخصات او را به مسئولین بهداشتی درمانی گزارش نمایید

(علائم بیماری را به مسافرین مناطق آلوده ) از جمله عربستان سعودی ) آموزش دهید تا در صورت بروز علائم در طی مسافرت و بخصوص پس از بازگشت به پزشک مراجعه و سابقه مسافرت خود و احتمال ابتلاء به تب دنگ را اعلام نمایند .